当孩子被确诊多动症（ADHD），家长的生活往往被“注意力不集中”“冲动好动”的标签填满，忙着训练专注力、纠正行为偏差。可很多时候，我们会忽略一个更棘手的问题——ADHD与焦虑、抑郁的共病困境。
数据显示，约30%-50%的多动症儿童会合并情绪障碍，多动的外显行为下，藏着孩子“我做不好任何事”的自我否定，藏着“总被批评”的焦虑不安，藏着“没人懂我”的低落无助。这种“双重夹击”不仅让干预难度翻倍，更让孩子陷入“越动越焦虑，越焦虑越失控”的恶性循环。此时，单纯针对多动症的行为训练或针对情绪的药物干预，都难以触及核心问题。而心理沙盘，凭借其非语言、沉浸式的特点，成为破解共病困境的关键抓手，让干预重心回归“看见孩子的完整内心”。
一、共病之难：不是简单叠加，而是相互纠缠的“心理迷宫”ADHD与焦虑、抑郁的共病，从来不是“两种病的简单相加”，而是一场相互影响的恶性循环。
多动症孩子的注意力缺陷，会导致学习、社交频频受挫，长期的失败体验会催生出“我不行”的负面认知，进而引发抑郁情绪；而冲动好动带来的同伴排斥、家长批评，又会让孩子时刻处于“怕犯错”的焦虑中，这种情绪内耗会进一步消耗本就不足的注意力，让多动症状雪上加霜。
展开剩余81%更棘手的是，孩子往往无法清晰表达这种复杂感受。他们可能用“坐不住”掩盖内心的焦虑，用“发脾气”释放抑郁的压抑，家长和医生很容易陷入“只治多动，忽略情绪”或“只调情绪，不管行为”的误区。此时，我们需要一个能同时容纳行为与情绪的干预载体——心理沙盘，恰好能搭建这样一个“心理安全区”。
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二、沙盘干预的核心优势：让“看不见的情绪”和“管不住的行为”被看见在沙盘世界里，没有“多动症患儿”的标签，只有一个可以自由表达的孩子。沙子的流动性、沙具的丰富性，能让孩子把“说不出的焦虑”“控不住的冲动”，转化为看得见的场景，这正是共病干预的核心突破口。
1. 情绪的“可视化容器”：化解焦虑抑郁的内耗
焦虑和抑郁的本质，是“情绪的淤积”。多动症孩子的情绪就像一团乱麻，语言表达的匮乏让他们无法梳理，只能通过行为宣泄。
在沙盘室里，孩子可以用“乌云”“迷宫”“紧锁的大门”表达焦虑，用“枯萎的树”“独自蜷缩的小人”“灰暗的场景”呈现抑郁，用“横冲直撞的汽车”“散落一地的沙具”展现冲动。这个过程中，孩子不需要解释，只需通过摆放沙具，就能把内心的混乱“倒”出来。治疗师和家长通过观察沙盘场景，能精准捕捉到“行为问题背后的情绪根源”——比如，孩子反复摆放“找不到出口的迷宫”，可能正对应着他面对学习时的焦虑；沙盘里永远孤零零的小人，或许藏着他社交受挫后的抑郁。
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2. 行为的“沉浸式演练场”：重建注意力与自控力
多动症孩子的自控力不足，很大程度上是因为“情绪内耗”挤占了注意力资源。当焦虑被看见、被接纳，孩子才有多余的心理能量去学习自我调节。
沙盘不仅是情绪的出口，更是行为训练的“安全演练场”。治疗师可以引导孩子在沙盘中进行“专注力训练”：比如，让孩子搭建一个“有序的小镇”，过程中需要专注于沙具的摆放位置、场景的逻辑关系，这个过程和日常的注意力训练异曲同工，但更具趣味性，孩子不会感到枯燥抗拒。
同时，在沙盘创作的过程中，孩子需要规划“先摆什么、后摆什么”，需要控制“沙具的力度、位置”，这本身就是一种自控力的练习。更重要的是，当孩子完成一个完整的沙盘作品时，会收获“我能做到”的成就感——这种积极体验，正是对抗抑郁的良药，能慢慢瓦解“我不行”的负面认知。
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3. 整合干预的“桥梁”：连接行为与情绪，兼顾个体与家庭
共病干预的核心是“整合”，而不是“割裂”。沙盘的优势，在于它能同时承载“行为矫正”“情绪疏导”“家庭支持”三大干预维度。
对于专业人士而言，沙盘可以作为评估工具，通过初始沙盘判断孩子的情绪状态和行为模式，进而制定个性化的整合干预方案——比如，针对“多动+焦虑”的孩子，先通过沙盘宣泄焦虑，再在沙盘中融入注意力训练；针对“多动+抑郁”的孩子，先通过沙盘重建成就感，再逐步引导行为改善。
对于家庭而言，家长可以参与到亲子沙盘活动中。在共同创作的过程中，家长能直观看到孩子内心的挣扎，放下“孩子故意捣乱”的偏见；孩子也能在家长的陪伴中感受到安全感，减少对抗情绪。亲子沙盘里的每一次沙具互动，都是一次无声的沟通，能慢慢修复因“症状对抗”产生的亲子隔阂。
三、专业视角：沙盘干预的3个关键原则1. 不评判，先接纳：不对孩子的沙盘场景贴标签，哪怕是混乱、攻击性的场景，都是孩子内心的真实表达，接纳是改变的前提。
2. 不主导，多跟随：治疗师和家长不是“指导者”，而是“陪伴者”，跟随孩子的节奏，让孩子成为沙盘的主人，才能真正触及其内心。
3. 不孤立，重整合：沙盘干预不是孤立的，需要和行为训练、认知疏导、家庭支持相结合，才能破解共病的恶性循环。
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海口中山医院精神心理科：当多动症与焦虑抑郁缠结在一起，我们需要的不是“头痛医头、脚痛医脚”的碎片化干预，而是能看见孩子“完整内心”的整合方案。
心理沙盘，就像一盏灯，照亮了孩子内心那个“情绪与行为交织的迷宫”。它让我们明白，干预的重心从来不是“消除症状”，而是看见症状背后的孩子——那个渴望被理解、渴望被肯定、渴望能“做好自己”的孩子。
愿每一个深陷共病之困的孩子，都能在沙盘的世界里，找到情绪的出口、行为的支点，慢慢走出迷雾，向阳生长。
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